Za vrijeme laktacije treba izbjegavati lijekove i uzimati ih samo ako su zaista neophodni.

Prekinuti dojenje treba samo kod onih lijekova koji su kontraindicirani dojenju. Uvijek treba tražiti alternativni lijek sa manjim implikacijama na laktaciju, sa manje nuzgrednog djelovanja ili lijek koji se u manjoj koncentraciji nalazi u majčinom mlijeku.

Većina lijekova se u majčinom mlijeku izlučuje u malim koncentracijama koje su niže nego u plazmi majke. Samo kod nekih lijekova koncentracija je u majčinom mlijeku veća nego u plazmi majke (npr. jodidi). Tu već terapeutske doze mogu toksično dijelovati na dijete.Neki od lijekova inhibiraju refleks sisanja, kao npr. phenobarbiton.

Najčešća pitanja koja majke postavljaju kod uzimanja lijekova vezana su za analgetike i antibiotike. U načelu se može prihvatiti da kod kraće terapije vezane za primjenu pencilina, ampicilina, kloksacilina i srodnih lijekova, te eritromicina neće biti štetnih efekata. Kod analgetika mogu se dozvoliti terapeutske doze paracetamola i brufena.

S obzirom da je beba dinamičan organizam koji se vrlo brzo mijenja, većina autora napominje da ono što važi za jedan period djetetova života ne mora vrijediti za drugi. Razvoj enzimskih sistema, koji u početku nisu funkcionisali, kasnije omogućuju djetetu da sa lakoćom savlada lijek bez štetnih posljedica.

Kod uzimanja lijekova i dužina uzimanja lijeka igra važnu ulogu zbog njegovog kumulativnog djelovanja.
Važno je i kako često beba sisa, starost bebe, njena biološka zrelost, da li je beba sa urođenom manom ili bolesna.
Ako za vrijeme terapije lijekovima majka treba prestati dojiti, treba to shvatiti kao privremeno i nakon prestanka terapije dijete ponovo dojiti. Posve je razumljivo da za to vrijeme djetetu ne treba davati bočicu, već ga hraniti kašicicom.

Lijekovi zabranjeni za vrijeme laktacije su:

1. Većina antimetabolita
2. Antikancerogeni lijekovi
3. Teški metali kao živa i olovo
4. Kontraceptivna sredstva koja se uzimaju oralno
5. Marihuana i heroin

Dojenje je moguće nastaviti prilikom korištenja sljedećih lijekova, ali treba pratiti mogućnost kontraindikacija:
- Kontraindikacije moguće (pratiti da li je beba nenormalno pospana, da li nerado jede, ima li žuticu):
1.lijekovi protiv psihoza
2.izbjegavati ponovljenje doze barbiturata (uključujući primidon i diazepam)
- Mali rizik od kontraindikacija (ukoliko je moguće koristiti alternativni lijek):
1. sulfonamidi (posebno ako beba ima žuticu)
2. hloramfenikol, tetraciklini
- Moguće smanjene količine mlijeka (koristiti alternativni lijek):
1. estrogen
2. tiazid, diuretici

Lijekovi koji su bezbjedni pri uobičajenim dozama:

- Analgetici: kratkotrajno liječenje paracetamolom, acetilsalicilnom kiselinom, brufenom, povremene doze morfina i petidina

- Antibiotici: penicilin, kloksacilin i slični lijekovi, eritromicin

- Antihistamini, antacidi, digoksini, insulin, bronhodilatatori, kortikosteroidi, antihelmintici, antituberkulotici, antileprici

- Hranjivi dodaci željeza i vitamina

Prim. Dr. M. Ademović

Komentari (0)